二十九、由此及彼，由表及里，综合诊断，辨证施治

——中医师看待人体，倪海厦判断健康

倪海厦，美国中医师，生于台湾，籍贯浙江瑞安，在美国创办汉唐中医诊所，曾任美国加州中医药大学博士指导教授与美国汉唐中医学院院长。倪海厦本人在中国和美国、中医和西医之间架起了一座认识、沟通、了解的桥梁；他关于中医诊治的一系列讲话和文章，通俗易懂，深入浅出，充分表现了中医对人体各器官、各脏器的内在联系的全面、科学的认识，深刻展示了中医对人体疾病的由此及彼，由表及里，综合诊断，辨证施治的理性医疗。以下是对倪海厦医生讲的“中医判断健康的十大标准”主要部分的简述与感悟。

第一个：睡眠，一觉睡到大天亮，是心气平衡的表现。常言说：天有三宝日、月、星；地有三宝水、火、风；人有三宝神、气、精。倪海厦讲睡眠和心气的联系：人的心主神，白天要工作，神当精神则精神；夜里要睡觉，神当潜藏则潜藏。他把握住神和五脏六腑的联系：神的表现正常还要求五脏六腑都协调才行。那些睡觉有问题的人，或是心肾不交，或是胃中不和，或是肝火上炎，或是病痛折磨，或者邪气内扰，都关乎神，都是神病了。不管什么病，到了重症阶段都有失眠，这是说明心神伤了。他讲治疗失眠的方法与效果的检验：治疗失眠就是要安神。安神的方法很多，不管什么病，如果越治越睡得香，不用说，这个治病方法是对症的。如果越治越睡不着觉了，那就不妨停止这种治疗。

第二个：人的胃口，健康人吃饭津津有味，到点了就感到肚子很饿，饭量适中。倪海厦讲胃口和“饿觉”、“味觉”的联系：胃口分两种：一种是肚子饿，一种是味觉。肚子饿，是脾脏在管，一吃东西如同嚼蜡，酸甜苦辣都没有味道，是胰脏受伤了，这两个不一样。要把握住食欲与脾胃、与胰脏的联系：胰脏癌、胰脏炎的人没有味觉。脾胃是后天之本，是我们赖以活在这个世界上的求生根本。不能吃饭了，生命的过程也就出现麻烦了。不管任何治疗措施，都应该让病人胃口越来越好才对。胃负责吃的饭量、脾决定吃饭的欲望。没有食欲，就是脾已经受伤；想吃吃不下，就是胃有问题。他又讲到人的衰老、面容和脾胃的联系：人体衰老，脾胃最先衰老，而且脾胃经走在脸上，脸就是脾胃。中医治疗贯穿始终的法则就是要保护脾胃。标准简单明了，道理深刻透彻，这即是中医的高明之处。

第三个：排泄，每天早上起床第一件事是上厕所。排泄就是排除废物，排除毒素。毒从小便、从大便、从毛孔排出。倪海厦医生讲排泄的时间与肾气、与健康、与寿命的联系：早晨起床后上厕所可以把一夜储积的毒气排空，自然身体健康。这里说的时间是早晨起床，不是半夜。如果是半夜上厕所小便，而且还不止一次。这是肾气不足，也就是俗称的肾虚，是先天之本亏虚了。而先天之本管着我们的寿命。不管任何病，如果你原来半夜不用起床小便，但在治疗过程中出现了夜里要小便，那就表示你的肾气伤了。反之亦然，如果越治夜里起床小便的次数越少，那就要恭喜你了，因为你找到了正确的医生，使用了正确的治疗方法。正确的医生就是把握住排便与肾气的联系。

第四个：手心、脚心的温度。健康人手心、脚心的温度应该常年保持温暖。将手放到额头上，您应该感到脑袋是凉的。您的手背和脚背应该是凉的。很多人脚心总是凉的，尤其女孩子冬天一觉睡到天亮脚还是凉的，十个人里面九个半不认为是病，但是中医不这么看。人的体温与血液循环有关，与心脏搏动有联系，人体各部分的温度与心脏距离还有关系。心脏不断跳动。运动产生热量，这是事实。心脏在向外围喷出血液的时候，也将热量随血液传导出去了。所以我们有“热血沸腾”的说法。心脏的能力应该可以将热量送达人体各个环节。人的脚趾离心脏最远。如果您的脚凉了，这就说明从心脏到脚这里有问题了，可能是心脏的力量不够了，可能是运送渠道出现了不通畅。总之脚不会无缘无故的冷。把手心和脚心这两个远离心脏的部位的温度与心脏的健康，与血管系统的畅通联系起来诊断，这是中医的长处。如果手心、脚心一直都是温热的，就永远不要担心心脏病的问题。中医就是这样富有逻辑的思维。

第五个：人体健康的标准还有健康的甲印，十指指甲根处的“小月牙”俗称小太阳，如果边缘整齐、清晰，中部凸出显得饱满，说明气血冲和、脏腑阴阳相对平衡。

第六个：口腔的牙龈部位也能观察到健康与否，观察牙根是不是被牙龈包好了，牙龈的颜色是不是红润。越是大病，越是阳虚，肾气不足，牙根部份越是暴露得比较多，牙龈的颜色越是灰暗。健康的小孩子，牙龈红润，且紧紧地包住牙根。如果牙龈处牙根过多地暴露，肾气一定不足。

第七个：口渴、喝水与胃和肺的关系。我们的胃和肺决定是否想喝水。很多人不了解病态的口渴。口渴时想喝温水证明胃里面是寒的，想喝冰水证明胃里面是热的。人体在活动时，胃和肺的津液会有所损耗，需要补充水份。不想喝水的人说明胃和肺的湿太多。胃部太寒了，胃的蠕动就慢了，所以要采取措施将胃热起来。如果胃和肺太热了，是经络太热，需要将经络的热降下来，还要补充津液。

第八个：流汗，流汗也是排泄。健康人运动时、吃辣的东西时、喝热茶时应该会有一些汗，就是该流汗的时候流汗，不该流汗的时候没有汗。有人夏天热也不流汗。如果是北方人那就是皮肤可能已经习惯了封闭；如果小便也不多，就可以诊断为心脏不给力。中医认为汗水是由心脏控制的。

好的中医生应该防患于未然。中医里有一个至高无上的治疗准则是“上工治未病”，就是说在病还在早期的时候，中医就将疾病掐在了摇篮里、或阻止它進一步恶化。这个准则应该运用在中医治疗的各个阶段。中医对病人说话时，是让病人有安全感，学习中医的人，不仅为中医的博大精深而感叹，更为中医师的拳拳愛心所感动。

2020年6月9日